【붙임 2】
추 천 서
인적 사항 | 성 명 | (한글) | 생년월일 |
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(한자) | 전화번호 | | ||||||
주 소 | | |||||||
소 속 | | 직 업 (구체적) | | 성 별 | | |||
공적 개요 | ※ 주요 공적을 개조식으로 간략히 작성 ◦ ◦ ◦ ◦ | |||||||
위 사람을 「제24회 대구자원봉사대상｣ 수상 후보자로 추천합니다. 2026년 월 일 추천인 구청장ㆍ군수 ○○○ [직인날인] 자원봉사센터장 ○○○ [직인날인] ○○○ 외 ○○ 명 [대표자 날인]
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※ 구비서류(상세 내역 공고문 참조) 1. 공적조서 및 공적요약서 각 1부 2. 현지조사 확인서 1부 3. 개인정보이용 동의 및 서약서 1부 4. 자원봉사활동 실적확인서 1부(4쪽출력, 구‧군 자원봉사센터에서 발급대행) 5. 기타 공적 증빙자료 (A4로 작성) | ||||||||
【붙임 3】
(1) 성 명 | (한자) | ||||||||||||||||||||||||||
(2) 생 년 월 일 (성별) | | | | | | | (3) 군 번(군인의 경우) | ||||||||||||||||||||
남 | 여 | | | | | | | | | | |||||||||||||||||
(4) 주 소 | 도로명 주소로 표기 | ||||||||||||||||||||||||||
(5) 직 업 | (6) 소 속 봉 사 단 | (7) 직 위 | |||||||||||||||||||||||||
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(8) 공적요지(50자 내외) | (9) 봉사기간 | | 년 | | 월 | ||||||||||||||||||||||
❍ ❍ ❍ ❍ | |||||||||||||||||||||||||||
(10) 추천훈격 | 대구광역시장 | (11) 추천순위 | | ||||||||||||||||||||||||
조 사 자 | |||||||||||||||||||||||||||
(12) 소 속 | | (13) 직 위 | | ||||||||||||||||||||||||
(14) 직 급 | | (15) 성 명 | | ||||||||||||||||||||||||
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다. 2026년 월 일 추천관 직 위 : 성 명 : 직인 대표자성명 : 외 명 (인) - 시민추천의 경우 (※ 추천관 : 구청장·군수, 실/국/본부장, 기관 및 단체 대표자)
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주요학력 및 자원봉사경력(상세 기재) | |||
(16)년월일 | (17) 이 력 | (18)년월일 | (19) 이 력 |
00.00.00~ 00.00.00 |
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과거포상기록(종류 불문 상세 기재) | |||
(20)년월일 | (21) 내 용 | (22)년월일 | (23) 내 용 |
00.00.00 |
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(24) 공 적 사 항 | |||
위 봉사자는 ○○○○년 ○월 ○○○○에서 ○○○○분야의 활동을 시작으로 ~
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공 적 요 약 서
소 속 봉사단명 | 직 위 | 성 명 (생년월일) | 봉사기간 | 공 적 개 요 |
| | ○○○ (00.00.00) | 00년00월 | ※ 계량화하여 개조식으로 작성 (1인 1매)
예시) 1. ◦ : 회 시간 ◦ 2. ◦ ◦ |
【붙임 4】
현지조사 확인서
주 소 |
| ||
직 업 |
| 생 년 월 일 |
|
성 명 | (한자) | ||
2. 현지조사 확인내용
구 분 | 조 사 내 용 | |||
공적사항 사실여부 | ※ 공적내용별 구체적 조사
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사생활 및 주민여론 (이웃관계 등) | ※ 구체적 조사
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인품 및 성품 |
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지역사회 기여도 |
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체납세 확인 (법인의 경우) | 관할세무서 | 확 인 자 : | ||
확인결과 : | ||||
산 재 율 (법인(기업체) 및 그 대표‧임원) | 조회기관 | 고용노동부홈페이지참조(http://www.moel.go.kr) | ||
조회결과 | | |||
기 타 (범죄사실 등) | | 범죄사실조회 회보서 | ||
발행번호 | | |||
발 행 청 | | |||
조 사 자 종합의견 | | |||
위 사실이 틀림없음을 확인합니다.
2026년 월 일
확 인 자
소 속 :
직 위 :성명 : (인)
※ 확인자는 관계 부서장 이상으로 함
【붙임 5】
- 제24회 대구자원봉사대상 -
개인정보 이용 동의 및 서약서
□ 인적사항
○ 성 명 :
○ 생년월일 :
○ 주 소 : 대구광역시 ○○구·군 ○○로 ○○○(○○읍·면·동)
○ 연 락 처 :
□ 동의내용
위 본인은 「제24회 대구자원봉사대상」후보자로 추천됨에 따라 거주기간 확인(주민등록 초본발급), 공적사항 확인(검증) 및 공적심사를 위해 개인정보를 이용하고, 수상자로 선정 시 대구광역시 홈페이지 “우리지역을 빛낸 사람들”과 대구광역시 자원봉사센터 홈페이지 “대구자원봉사를 빛낸 얼굴들”에 인적사항과 주요공적의 영구게시 및 보도자료 제공에 동의하며, 향후 포상 관련 민원이 야기되거나 정부포상업무지침상의 추천 제한사유 또는 동일공적(자원봉사 유공)으로 기 수상에 해당되어 자원봉사대상이 철회 또는 취소될 경우 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.
2026년 월 일
위 동의 및 서약자 (인)
대구광역시장/❍❍구청장‧군수 귀하
붙임 6】- 시민 추천의 경우만 작성
- 제24회 대구자원봉사대상 -
후보자 추천 및 개인정보이용 동의서
수상후보자 : ○ ○ ○ ( 년 월 일생)
상기인을 「제24회 대구자원봉사대상」 후보자로 추천하며, 기재내용의 확인(연령, 주소지 등)을 위한 개인정보 이용에 동의합니다.
추 천 인 대 표 | ||||
성 명 | 생년월일 | 주 소 | 전화번호 (휴대전화) | 서 명 |
| | | | |
추 천 인(19세 이상(2007.7.19.전 출생자) 대구시민 50명 이상) | ||||
연번 | 성 명 | 생년월일 | 주 소 | 서 명 |
1 | | | | |
2 | | | | |
3 | | | | |
4 | | | | |
5 | | | | |
6 | | | | |
7 | | | | |
8 | | | | |
9 | | | | |
10 | | | | |
대구광역시장/❍❍구청장‧군수 귀하
